新型コロナウイルスと自衛隊病院その３
2020.03.17
自衛隊の病院では、これまでに感染者１２８名を受け入れて、３月１２日までに、１１６名が退院、２名が転院し、１０名が入院中です。
特に自衛隊中央病院では、受け入れた新型コロナウイルス感染者の６割が外国人でした。
そのため、外国語通訳ができる予備自衛官を招集しました。
自衛隊中央病院では、感染症のための病床が１０床あります。この１０床がいっぱいになると、次の病棟の約５０床を感染症用に割り当て、さらにその次の５０床というように拡大していきます。
感染症の病床を担当する医官、看護官は専属にする必要があったため、自衛隊中央病院では他の自衛隊病院の医官、看護官の支援を受けたほか、医師、看護師の資格を持つ予備自衛官を招集し、一般患者の診療に従事していただきました。
新型コロナウイルスは、ＰＣＲ検査で感染が確認されると、軽症でも、無症状でも入院し、隔離されることになります。
一般の病院では、通常、病床の８割から９割は様々な診療科の入院患者で塞がっています。
しかし、新型コロナウイルスの陽性患者が増え、入院する患者が増えれば、他の診療科の入院患者を受け入れることができなくなります。
また、医師、看護師も感染症病棟にとられ、他の診療科に手が回らなくなります。
新型コロナウイルスの陽性患者は、症状がある者でもその８割は軽症ですが、その軽症患者も、退院するためには、症状がなくなってから、４８時間おいてＰＣＲ検査を行い、その検査で陰性であった場合、さらに１２時間おいて２度目のＰＣＲ検査も陰性なければなりません。軽症でも退院にはある程度の時間がかかります。
肺炎の症状が出ると病状は重くなり、１４％が重症、６％が重篤になります。
自衛隊中央病院では、陽性患者の肺のＣＴ画像を撮り、肺炎の影がなければ比較的軽症にとどまり、影があると重症化する可能性が高いということを突き止めています。
新型コロナウイルスは、インフルエンザと同じように、治療のための特効薬はありません。
いかに限られた病床を重症、重篤な患者に割り当てるかが、この新型コロナウイルスの影響を最小化するための鍵を握ります。
ＰＣＲ検査を増やせば、軽症の感染者で病床が埋まります。その結果、重症、重篤な感染者、そして他の診療科の患者の病床が制約されます。
ＰＣＲ検査を増やすのがよいのか、あるいは無症状、軽症の感染者を入院させず、自宅療養にするのか、あるいはホテルなどの宿泊施設である程度様子を見ながら隔離するのか、自衛隊病院も厚労省などと連携しながら対応していきます。
