社会保障改革２０２５　医療費階級別の患者数及び医療費

2025.10.20

健康保険料の負担を軽減するためには、その裏側の医療費の削減が必要です。

無駄な医療を削減する、効果の薄い医療を見直すということが必要になりますが、医療保険でどこまでカバーするのかという議論も必要になります。

その第一歩として、現状がどうなっているのかを把握する必要があります。

厚労省の出している医療給付受給対象者の受診動向（医療費階級別の患者数及び医療費）という資料があります。

これは２０２４年３月に医療機関を受診した者のレセプトを名寄せして合計し、個人単位のデータにして集計したもので、かなりの力仕事です。

ここでいう医療費には薬剤の支給費用、医科・歯科の入院時の食事・生活費用額が含まれます。

このデータを見ると、協会けんぽ、健保組合では、受診なしの割合が約五割、国保では約四割に対して、後期高齢者ではその割合は１６％と大きく下がります。

協会けんぽでは、医療費の高い方から０．３％の患者で１８％の医療費、約二割の患者で医療費の七割を、健保組合では医療費の高い０．３％の患者で約１６％、約二割の患者が医療費の三分の二を占めています。

国保では、医療費の高い０．８％の患者で医療費の２３％、約１６％の患者で七割の医療費、約三割の患者で八割の医療費を占めています。

後期高齢者では医療費の高い１．６％の患者で医療費の約四分の一、約１３％の患者で七割の医療費、約三割の患者で八割の医療費を占めています。

若年層中心の制度（協会けんぽ・健保組合）では、受診率が低く、医療費も比較的軽度。
国民健康保険は自営業者や非正規雇用者が多く、受診率・医療費ともに中間的。
後期高齢者医療制度では、受診率が高く、医療費も高額化、制度の持続可能性が課題。
後期高齢者医療制度では受診なしの割合が大幅に低く、１５．６％と、高齢者は継続的な医療ニーズが高いことが反映され、医療費が１万円以下で済む割合は１２．２％と少なく、医療費が高額化する傾向が強い。
いずれの制度でも、少数の重症患者が医療費の大部分を占めている構造が明確です。

医療費に関する議論のベースとなるようなこうしたデータを引き続きお知らせしていきます。